Санкции при непредставяне в НОИ на данни, фигуриращи в болничните листи

Осигурените лица могат да изпаднат в ситуация да не са в състояние да работят за даден период от време и поради конкретна причина. Тогава те са временно неработоспособни и това се удостоверява чрез болничен лист. Документът се издава от лекуващия лекар, от лекар по дентална медицина или от Лекарска консултативна комисия (ЛКК) след направен преглед.

Какви данни съдържа болничният лист

Един болничен лист съдържа:

• Лична информация за пациента – това включва данни като имена, пол, ЕГН, месторабота, професия, длъжност и др.
• Данни за лечебното заведение и за лекаря, които издават болничния лист.
• Номер на документа, уникален номер, предоставен от НОИ.
• Диагноза, режим на лечение, причина за нетрудоспособността.
• Начална дата, от която започва да тече болничният, и крайна дата, на която свършва.
• Ако болничният се предоставя на бременна жена, се вписва информация за термина й на раждане или кога е настъпило раждането.
• Ако се издава болничен за гледане на член на семейството, се попълват и неговите данни и каква е родствената връзка с ползващия болничния.
• Ако болничният лист се издава от ЛКК, се вписва номер на решението й, членовете й, може да има и номер на решение на ТЕЛК/НЕЛК.
• На коя дата е издаден болничният лист.

Кой предоставя данните от болничния лист на НОИ

Информацията, която се намира в болничните листове, се попълва и се предоставя на НОИ от:

• Лекуващите лекари или от лекари по дентална медицина – правят го лично по електронен път чрез програма, предоставена от Осигурителния институт, или чрез лечебните заведения, в които работят.
• Лекарските консултативни комисии – подават ги чрез лечебните заведения, към които са създадени.

Ако болничният лист се обжалва от осигурения, осигурителя, НОИ, Агенцията за хората с увреждания, Агенцията за социално подпомагане и от органите на медицинската експертиза на работоспособността (лекуващ лекар/лекар по дентална медицина, ТЕЛК, НЕЛК), информацията от решението по обжалването се предоставя на НОИ от:

• ЛКК – чрез лечебните заведения, към които са създадени.
• ТЕЛК – чрез регионалните картотеки на медицинските експертизи (РКМЕ).
• НЕЛК.

Какви са санкциите за непредставяне на данните, съдържащи се в болничния лист

Санкциите, които се налагат за непредставяне на данни, фигуриращи в болничния лист, са предназначени конкретно за органите на медицинската експертиза, за ръководител на лечебно заведение и за онези, които нарушават разпоредбите и нормативните актове.

Санкции за органите на медицинската експертиза и за ръководител на лечебно заведение

Лекуващ лекар или лекар по дентална медицина, ТЕЛК или НЕЛК, които не подадат информацията, съдържаща се в болничния лист, в НОИ, се глобяват от 100 до 500 лв. за всеки отделен случай. Ако нарушението бъде повторено, наказанието се удвоява.

Ръководител на лечебно заведение, който не спазва задълженията си по организацията на дейността за изпращане на информация в електронния регистър на болничните листове и на решенията по обжалването им, се глобява от 100 до 500 лв. за всеки отделен случай. Ако същото нарушение бъде направено отново, глобата се удвоява.

Санкции за нарушаване на разпоредби и нормативни актове

• Неспазването на наредбите на първа част на Кодекса за социално осигуряване, на нормативните актове по прилагането му и неизпълнението на задължително предписание на контролен орган се санкционира с глоба от 100 до 2000 лв. за всеки отделен случай. Ако нарушителят е осигурител, се прибавя и имуществено наказание, което е от 500 до 2000 лв.
• Този, който впише в документ невярно съдържание или даде невярна информация, за да получи неоснователно осигурителни плащания, се санкционира с глоба от 500 лв. за всеки отделен случай. Това е при условие, че не подлежи на по-тежко наказание. Ако бъде повторено нарушението, имуществената санкция и/или глобата е в двоен размер.
• Осигурител, който не подаде в срок в ТП на НОИ нужните документи за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност, се глобява или му се налага имуществена санкция от 500 до 2000 лв. Същото наказание се прилага и при предоставяне на документи с невярно попълнена информация, ако не се полага по-тежко наказание. Виновното длъжностно лице, извършило нарушенията, се санкционира с глоба от 100 до 1000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание.

Контролните органи на НОИ установяват нарушенията и съставят актове.